不可抗力和意外事件的区别

精神科意外事件的预防和处理

一、意外事件发生的原因

意外事件多发生在精神症状活跃期，病人在幻觉、妄想、抑郁自罪等症状支配下，出现攻击他人或自杀、自伤行为；病人无自知力，对住院不安心，伺机外走；有意识障碍的病人，如谵妄状态下可突然发生冲动行为；个别病人进入恢复期后，深感疾病痛苦、前途无望，也可出现自杀；对危险物品及危重病人管理不善，如刀、剪、剧毒药物被病人窃取，亦可发生意外。

二、常见意外事件的表现

（一）外走

病人可利用各种机会外走。如尾随工作人员身后破门而走，骗取工作人员信任，乘外出活动之机外走，个别病人可联合策划外走，乘机窃穿工作服佯装工作人员外走，窃取钥匙偷偷溜走等。

（二）自伤自杀

表现形式有：自缢、触电、服毒、外伤、吞噬异物等。病人利用各种物品作为残害自己的工具。如吞服异物：体温表、发卡等；窃取碎玻璃片或锐利物品割破血管或颈部；以头撞击暖气片、床棱、墙壁；利用热水、烟头、暖气烫伤自己；从高处跳下或坠楼自杀；利用毛巾、裤带、长丝袜或撕破衣服、被服、自制绳索，在洗刷室、厕所的水管高处自缢，或在门把、暖气管、床栏、床上蒙被勒缢；蓄意藏匿精神药物一次大量吞服自杀；设法触摸电源触电自杀等。

（三）冲动伤人毁物

病人突然冲动、砸毁门窗玻璃、灯泡或打架斗殴将他人致伤，利用竹筷、饭勺等食具或清扫用具伤害他人。

三、意外事件的预防

（一）加强危险物品的管理

精神科病房的危险物品包括锐利物品：如刀、剪类等。玻璃器具类物品：如杯、匙、瓶罐、注射器、镜子等。绳带类物品：如安全带、绳子、皮带、袜带等；剧毒药品和医疗器械等；还有其他物品如火柴、打火机、清扫工具和修理工具等。凡以上种种危险物品均应妥善保管，以防被病人利用自伤或伤人。新病人入院和假出院病人返院时携带的个人用物，都要仔细查看，有无危险物品，严防带入病房。此外，病人外出活动或探视返回病房时，护理人员也应注意，严格把关。

病房内设施、家具、门锁、电器等物品，如有损坏应及时维修。维修后应清理现场、清点工具并带出病房，以杜绝隐患。护理人员进行操作时，应注意保护医疗器械，不得将危险物品遗留在病人身边。对药品柜、器械柜应有管理制度，用毕加锁。工作人员出入病区、办公室、治疗室及储藏室，应随手关门。浴室及洗漱室在指定时间开放，应有专人负责。清扫用具应放在固定地点保管。三班护理人员交接班时，应清点备用的被服、安全带数目。发现丢失应立即查找，不得疏忽大意。病房应建立安全管理制度，定期检查危险物品，严防意外。

（二）加强危重病人的护理

对危重病人应实行重点监护，随时观察病情变化，掌握病人活动规律，及早发现意外先兆，采取有效措施，防患于未然。对重症病人应设专人护理，限制活动范围。探视应在指定地点进行，并向家属宣传探视注意事项，严防将刀、剪、镜、火柴等危险物品交与病人。要仔细照顾病人的饮食起居。每日各班应重点交接病情。发现隐患要及时采取措施弥补漏洞。对住院不安心或情绪低下的病人，要加强心理护理，安慰病人，稳定情绪。对兴奋躁动的病人，要耐心细致的护理，尽量减缓激动情绪。对有自杀观念和藏药企图的病人，要严格监视病人服药，杜绝病人积存药物集中吞服自杀。凡有严重特殊行为的病人，均应在护理人员的监护下进行活动。

（三）坚守岗位