质量万里行门诊部制度

2009年我院“质量万里行”检查总结

上级检查组给我院指出以下不足：

一、病历

1、所有手术病历的术前小结都要单独写，不能和首次病程合并，特别指出急诊手术病历。术前小结中有关的手术指征要具体指出；

2、中型以上手术都要有术前讨论记录，包括急诊手术。急诊手术讨论人员可以是本组三级医生及相关麻醉师、科室值班护士等；

3、医疗文书中签名要按三级查房制度进行。记录单需要做到按相应级别医生签字。比如手术记录需要主刀医生，比如600ml以上输血申请单需要科主任签字；