门诊部三类指标任务分解

铜仁市第二人民医院放射科

三类指标任务分解

一、医院管理

（一）依法执业：

2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。

（5）医院各科室核心制度、工作制度、岗位职责上墙照片等。（各科室报院办完成）

（二）组织机构和管理

2、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的服务。

（3）医技科室（药剂科、检验科、放射科、病理科、麻醉科、功能科、心电图室、脑电图室、胃镜室、输血科、消毒供应中心等）设置说明资料及图片（医技科室设置的文件、名册、设备图片等）。（医务科、院办、人事科提供）

3、实行院长负责制，积极推进管理职业化进程。

（3）2011年以来，医院领导主持召开分管科室专题会议纪录或纪要。（院办，相关科室部门协办）

4、院级领导及各职能管理部门负责人定期接受医院管理专业知识培训，提高科室管理水平。（1）任期内，院级领导和各职能管理科室负责人外出参加市州、地）级以上组织的相关卫生管理法律、法律、规章和有关卫生政策及管理知识培训登记表。（院办）

（2）任期内，院级领导和各职能管理科室负责人外出培训证书复印件（院办）

5、建立院科两级目标管理责任制，认真落实奖惩制度。（3）2011年以来，科室的目标管理办法和考核结果资料。（全院各科室提供）

（三）人力资料管理

3、重点专科人才结构合理，学科带头人的专业技术水平领先。（1）科室申请重点专科的相关申报材料（科主任提供）、医院明确重点专科文件资料（医院批复文件、向卫生局提交的请示报告等）。（院办）。

（2）医院重点专科高、中、初级医护人员分配一览表。（科主任提供）

（5）重点专科学科带头人获得的地厅级以上科研成果证书、获奖文件或奖状复印件及统计一览表。

（6）重点专科学科带头人担任同级专业委员会常委（县级）以上或上一级专业委员会委员以上职务情况统计表及证明材料（科主任报医务科）。

（8）重点专科建设经费开展情况说明材料（财务科）或经费支持文件（院办）

（八）建设、设备和后勤保障管理

1、建筑布局体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。

（2）各科室病房布局平面示意图（总务科）各科室就诊流程示意图（各科室提供）

3、设备进行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。（1）医院50万元以上大型医用设备使用情况清单。（院办、总务科、使用器）

（2）医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等。（器械科、放射科、功能科、检验科、手术室等科室协办）

4、建立健全医疗设备采购、维护保养、维修与报废、调拨制度，设备处于完好状态。（1）20

10、2011年医院1万元以上医疗设备登记册（总务科）。

（2）医院医疗设备采购、维护保养、维修与报废、调拨制度（总务科）

5、大中型医疗设备合理应用情况分析。

（1）全院50万元以上大型医用设备清单（使用器械科室提供，办公室汇总）（2）ct、cr自2011年来运行分析报告。（放射科）

（5）大型医疗设备运行情况整改落实措施（相关科室提供，总务科汇总）（6）印制《大型医疗设备运行登记表》，按季度汇总（使用器械科室提供，办公室）

二、医疗质量改进

（一）建立健全院科二级质量管理组织。

第1项。医疗质量管理组织结构合理、院科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。

7、成立质控科的文件（院办）、科室成立和调整质控小组及成员名单，明确科室质控员的工作职责（各临床医、技科室主任提供）

第3项：科主任全面负责本科室医疗质量管理