201*年医疗质量第三季度综合目标考核总结

阜平县医院

201*年第三季度医疗质量考核总结

为了规范医疗行为，保障医疗安全，促进抗生素合理应用，我院医务科于201*年9月26日-9月29日，对临床及辅助科室进行了为期四天的医疗质量综合目标考核检查。此次检查以“质量万里行考核指标”为标准，采取查看资料及实施记录、现场抽考、现场满意度调查、投诉回顾等相结合的办法进行考核，现将考核结果总结如下：

一、问题分析㈠普遍存在的问题

1、年轻医务人员“三基三严”掌握不够；

2、普遍对法律法规、核心制度不熟悉；

3、沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知，部分患者对管床医生、诊断、治疗方案等不知晓或知晓不全；

4、病历书写不太规范。

5、抗生素应用不太规范。㈡各科室存在的主要问题：内科：

1、缺9月份质控记录。

2、医务人员现场抽考法律法规知识回答不全。

3、技能考核张海霞医生“胸腔穿刺”时，步骤混乱，穿刺针掉落在地

4、科内三基培训不太严格。

5、个别医师病历书写不太及时。外科。

1、8月份科室质控记录太简单；

2、现场抽考医务人员三基知识回答不完善。

3、抽查3份运行病历，一份病历抗菌素使用不太合理，有越级使用情况（头孢米诺属于特殊用药），且用药理由不充分。

4、技能考核张文雷医生无菌物品使用时，无菌观念差妇产科：

1、缺9月份科室质控记录；

2、医务人员对法律法规掌握不够。

3、技能考核刘会会医生“新生儿心肺复苏”时，步骤欠熟练。

儿科：

1、医务人员现场抽考回答不全。

2、一名医务人员对法律法规掌握不够。

3、个别医师病历书写不太及时。

4、技能考核张立红医师心肺复苏时，操作不太流利。急诊科：

1、医务人员现场抽考回答不全；