高血压病前状态治未病方案

一、高血压高危人群的范围

高血压高危人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、正常高值血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。

（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为高血压病患者，且年龄＜50岁。

（二）超重或肥胖者（体重指数bmi≥24kg/m2），腰围男性≥85cm，女性≥80cm是血压升高的独立危险因素。

（三）不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒（每天饮酒＞50克）等。

（四）精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长期受噪音等不良刺激者。

（五）血脂异常（hdl-c≤35mg/dl（0.91mmol/l）及tg≥200mg/dl（2.22mmol/l），或正在接受调脂治疗者。

（六）正常高值血压者。收缩压介于120～139mmhg之间和（或）舒张压介于80～89mmhg之间。

（七）其他。长期服用避孕药等药物、患糖尿病、慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进等疾病者。

二、高血压病前状态人群健康教育及指导

1.增加有氧运动，每天一次，每次连续30分钟以上，心率达到（170-年龄）次左右，锻炼形式以快走、慢跑、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。

2、采用国际上针对高血压的治疗性膳食——得舒膳食原则：（1）蔬果：新鲜的蔬菜水果占每餐食物的一半；（2）主食：谷物中应有50%全谷，即粗粮、细粮各占一半；（3）奶：尽可能使用低脂或脱脂奶来补钙；（4）低盐：每天食用6g以下的盐，一个啤酒瓶盖的量就是6g，那么每天食盐只能比这个量还少；同时减少辣酱及腌制食品的摄入。（5）少食含糖饮料；（6）蛋白质指豆制品及鸡肉、鱼肉等低脂肉类，大约只占每餐的1/5-1/4。

3、规律作息，保障良好睡眠，每晚早睡、多睡1小时。

4、心理筛查。依照心理问题自评量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁人群，给予适当建议，并指导转诊。身心放松，多听节奏抒情的音乐，增加户外活动，多与人沟通交流。

健康指导方案：饮食、运动、情志、起居

1、饮食调理

（1）改善饮食结构

1）控制食盐摄入量，食盐摄入每天少于6g，并减少含盐较高的食物的摄入，如辣酱及各种腌制品等。（一个啤酒瓶盖的量就是6g）。

2）多吃新鲜蔬菜、水果及含钙丰富的食物。宜多吃新鲜深绿色蔬菜和菌菇类如木耳、香菇等。每天新鲜蔬菜不少于400g，水果100~200g。常见含钙丰富的食物有鲜奶、豆类及其制品。少食含糖饮料。

3）控制和减少脂肪和总热量的摄入，适量增加优质蛋白质的摄入：如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食物，但总生重每日少于150g，多食大豆制品，生重每日少于50g。

（2）改善进餐习惯

定时进食，但忌过饱，忌暴饮暴食，饭前及睡前不喝浓茶及浓咖啡。

2、运动调理

劳逸结合，宜长期坚持运动，增加有氧运动，每天一次，每次连续30分钟以上，心率达到（170-年龄）次/分左右，锻炼形式以如慢跑、快走、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。

3、情志调理

身心放松，多听节奏舒缓、抒情的音乐。增加户外运动，多与人沟通。

可进行心里筛查。依照心理问题自评量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁情况，以适当调理。

4、起居调理

规律作息，保障良好睡眠，每日早睡一小时，多睡一小时。

5、食疗：

（1）平和类。适当食用核桃、杏仁、芹菜、木耳、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、番茄、橘等。