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第一章总则第一条根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》的规定,结合自治县实际,制定本实施细则。第二条自治县行政区域内的城镇职工基本医疗保险(以下简称医疗保险)适用本细则。第三条下列用人单位及其职工(含退休职工),均应参加城镇职工基本医疗保险:(一)国有企业、城镇集体企业、外商及港澳台投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业;(二)国家机关;(三)事业单位;(四)社会团体;(五)民办非企业单位;(六)个体工商户及其雇工、灵活就业人员。自治县行政区域内的中央、省、市属用人单位除国家另有规定外,均应按照属地管理原则参加自治县城镇职工基本医疗保险。第四……查看全文>>
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**市通过积极组织推动、加强责任考核和强化经办服务等途径,逐步完善城镇居民医保制度。截止去年底,全市城镇居民参保人数达73.15万人,参保率为92.66%,其中市区24.27万名城镇居民参加了医疗保险,基本实现全覆盖。4月18日在南京市召开的全省城镇居民基本医疗保险工作会议上,徐辉副市长代表**市政府介绍了该市这方面的做法。去年4月,**市政府通过了《**市市区城镇居民基本医疗保险试行办法》,明确了四个原则:一是坚持以大病统筹为主,重点解决城镇居民住院和大病门诊医疗费用支出的原则;二是确定最低筹资标准的原则,兼顾地区差异,不搞筹资标准“一刀切”;三是坚持个人出资,政府补贴,适当照顾困难群体的筹……查看全文>>
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各定点医疗单位:根据《迁西县城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》要求,公务员之家版权所有,全国公务员共同的天地。依据2005年度管理考核办法、考核标准和有关规定,我局于2005年11月25日至12月1日对我县12家定点医院和3家定点药店执行医保政策和医保工作开展情况进行集中考核。本次考核以1至11月基本情况综合考评为主,考核结果与12月份费用结算和2005年度保证金返还直接挂钩。通过考核,总结经验,发现问题,兑现奖惩,严格落实各项政策。一、考核结果县医院96.5分、中医院96.5分、新集中心卫生院96分、上营中心卫生院95.5分、利康药店94.5分、计生服务站94分、德善堂药店93分、东荒峪……查看全文>>
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664、《医疗保险制度》(2019-06-17)
第一篇:浅谈基本的意义浅谈基本的意义自20世纪50年代中国逐步建立起时代特色的医疗保险体系以后,在保障职工身体健康、减轻职工家庭负担,尤其是近年来,我国经济实现快速发展、百姓安居乐业、社会更加稳定、建设社会主义和谐社会中发挥了巨大作用。社会医疗保障的的作用社会保障制度是现代社会的"安全网",是事关社会稳定与经济社会协调健康发展的"稳压器"。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分,医疗保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。是居民医疗保健事业的有效筹资机制,是构成社会保险制度的一种进步的制度,也是目前世界上应用相当普遍……查看全文>>
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一、责任单位医疗保险管理办公室财务办二、责任人责任人:吴天成;承办人:邹志平三、承办事项依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》(国发[1998]44号)、《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险制度的总体规划》(黑政发[1999]57号)及《鸡东县城镇职工基本医疗保险实施细则》(鸡劳字〔201*〕1号)。四、承办事项所需的要件1、收缴。财务部门收缴医疗保险费前,必须先由基金征缴部门核定缴费基数,参保单位持支票和缴费收据到财务部门缴费。通过银行代扣方式缴纳医疗保险费的参保单位,由县财政局收付中心实行集中代扣,在规定划款工作日结束后,由医保中心财务部门接收扣款数据,进行到帐处理,后由基金管理……查看全文>>
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666、《医保办主任职责》(2019-06-16)
一、负责全院医疗保险管理工作。二、负责贯彻执行国家和省、市、区有关医保政策规定。三、制定全院医疗保险管理规定,并组织实施。四、负责全院医保日常管理工作,制定相应工作计划,并负责检查落实。五、深入临床科室进行医保查房、检查、指导各临床科室为参保职工价廉质优的医疗服务,监督各临床科室对医保患者合理检查、合理用药、合理治疗。六、协调医院各科室执行医保政策的相关问题,监督对医保患者的收费、记帐、划价情况,杜绝乱收费。监督检查医保药品备药率,保证为医保患者提供价廉,质优、安全有效的药品。七、审批经临床科室提出的需转外治疗的医保患者,并报省市区医保中心批准。八、负责与各级医保经办机构定点医院服务协议书。九……查看全文>>
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667、《医保办主任制度》(2019-06-16)
深圳中海医院集团梁洪撰稿策划实施3医保办主任职责一、在社会保险医疗服务管理委员会,在院长、主管副院长的领导下,具体负责全院社会基本医疗保险,少儿医疗保险,工伤医疗保险,商业医疗保险等相关管理工作。二、根据相关政策文件和协议书,结合我院实际,制订与社会医疗保险政策规定相适应的各项社会保险医疗服务的内部管理制度。三、负责全院医务人员医疗保险政策及相关知识的宣传、培训、考试;负责医院门诊部、住院部的医保宣传栏的设计与更新,每月制定工作计划,每月工作小结,每月医保工作质量通报;负责拟定各种制度、操作流程,经院长或院社管会批准后组织实施;对社会保险管理做到年初有计划,期间有落实,年终有总结。四、加强医院……查看全文>>
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201*年职能科主任管理目标责任书(医保农合办)为了确保201*年各项工作落到实处,强化岗位职责和行政管理责任,本着责权利相结合的原则,对医院重要管理岗位均实行目标责任书的管理形式,院级领导一月一自查,一季度一小结,由考核部门半年一考核,一年一总结。职能部门一月一自查,由考核部门一季度一考核,一年一总结。目标责任书采取百分制,最后考核结果采取排名制,对任务目标完成好的个人给予奖励,完成不好的给予通报批评或限期整改,对重要单项(*)未达标的个人或部门给予处罚。一、组织管理30分1、拟订医保、新农合年度工作计划,经分管院长批准后,负责组织实施,经常督促检查计划落实情况,草拟半年工作总结和年度总结(……查看全文>>
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8月1日,xx市卫生局和太平洋人寿保险公司在市卫生局举行了庄重而简朴的仪式,来自全市各县(区)卫生局(社工局)、新农合管理中心及太平洋人寿保险广西分公司的领导和专家近30人一起共同见证了这一具有重大意义的时刻。市卫生局周钦副局长、太平洋人寿保险钦州公司黄海成总经理分别代表双方在《xx市新型农村合作医疗大病保险协议书》上签字。协议的顺利签订,标志着xx市率先开创广西首家引进商业保险公司参与新农合管理之先河。会上,市卫生局周钦副局长及太平洋人寿公司领导分别就协议签订后下一步双方的合作和理赔工作进行了详细的部署。强调各县、区卫生部门和人保公司以及相关部门要密切配合,加强沟通,要进一步强化宣传培训,加……查看全文>>
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为深入贯彻落实县委、政府关于开展“宁夏新跨越,银川大发展,**怎么办”解放思想大讨论和“转作风,抓落实,鼓干劲,促发展”活动安排,进一步改进工作作风、提高服务水平、优化投资环境,推动我县医疗保障工作再上新台阶。根据县医保中心的工作职能,**县医保中心向社会公开承诺如下:1、狠抓落实,认真执行各项规章制度。认真贯彻落实国家及区、市、县医疗保障方面有关法规、政策和制度,努力完成各项目标任务。严格执行“首问责任制”、“限时办结制”等制度,组织协调好“一站式”服务,做到工作人员身份、办事程序、期限、结果四公开。2、加强宣传,深化政风行风建设。积极宣传城镇职工、居民基本医疗保险、工伤保险政策,努力营造良……查看全文>>
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为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定公务员之家版权所有,全国公务员共同的天地。,强化医保管理工作,规范医保医疗行为,更好地为参保病人服务,最大限度地满足参保人员的基本医疗需求,确保医保管理各项工作任务的完成,结合我院医保工作实际,制定本责任书。一、责任目标⒈认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定,增强责任心,严格执行工作程序,把各项任务落实到实处,诊疗过程中因病施治,合理检查,合理用药,严格执行收费标准,全方位为参保人员做好医疗服务。⒉严把参保人员入院审核关,收住科室要认真填写《宁阳县城镇职工基本医疗保险住院审核单》,认真审查参保人员是否人、证相符,并出具门诊病历,对不列入基本医疗保险基金支付范……查看全文>>
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根据《迁西县城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》要求,公务员之家版权所有,全国公务员共同的天地。依据2005年度管理考核办法、考核标准和有关规定,我局于2005年11月25日至12月1日对我县12家定点医院和3家定点药店执行医保政策和医保工作开展情况进行集中考核。本次考核以1至11月基本情况综合考评为主,考核结果与12月份费用结算和2005年度保证金返还直接挂钩。通过考核,总结经验,发现问题,兑现奖惩,严格落实各项政策。一、考核结果县医院96.5分、中医院96.5分、新集中心卫生院96分、上营中心卫生院95.5分、利康药店94.5分、计生服务站94分、德善堂药店93分、东荒峪中心卫生院92.……查看全文>>
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第一章总则第一条为了切实解决我县城镇居民最低生活保障对象(以下简称低保对象)的基本医疗保障问题,根据鄂政办发〔2007〕68号和恩施州政办发〔2007〕34号文件精神,结合我县实际,制定本办法。第二条建立城镇居民低保对象惠民医疗保险制度的原则:(一)低保对象医疗保险的保障水平应与我县经济发展水平相适应。(二)低保对象医疗保险要与我县城镇职工基本医疗保险制度、城乡贫困群众救助制度、城镇居民基本医疗保险制度相衔接,保障其基本医疗需求。(三)低保对象参加医疗保险,以县为统筹单位,按年度参保,医疗保险费纳入财政专户统一管理。实行收支两条线单独核算,专款专用,以收定支,收支平衡,任何单位及个人不得挤占挪……查看全文>>
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尊敬的家长:您好。孩子是家庭的希望,孩子的健康、平安牵动着您和政府的心;医保是政府实施的民生工程,为了让医保给学生带来更多的实惠,我县对在校学生参加医保的政策,作出如下调整:一、将从2012年9月1日起,停办在校学生“双投双保”医保业务经办模式。几年来,我县的在校学生“双投双保”业务,为中小学、幼儿园学生提供了有力的医疗保障。由于实行城镇居民医疗保险市级统筹后,参保学生不能制卡划拨个人账户、无法在全市范围内刷卡就医即时报账,无奈之下家长们只得带着报账资料来回奔走、耐心地等待着报销的钱到账,给学生享受医保待遇带来了很多的不便。二、停办在校学生“双投双保”医保业务经办模式后,在校学生参加何种医保。……查看全文>>
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第一章总则第一条为建立健全我市社会医疗保障体系,解决城镇居民基本医疗问题,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔20*〕20号)、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政〔20*〕68号),结合我市实际,制定本办法。第二条城镇居民基本医疗保险遵循以下原则。坚持低水平起步,筹资和保障标准与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应;坚持重点保障,重点解决城镇居民大病医疗需求;坚持参保自愿,充分尊重群众意愿;坚持属地管理,以市、县为统筹地区;坚持统筹协调,促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展;医保基金以收定支、收支总体平衡。第三条全市执行统一的城镇……查看全文>>
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676、《医保局会议制度》(2019-06-11)
(一)局长办公会1、局长办公会由局长召集主持。由局长、副局长参加,并根据会议内容通知有关股室负责同志列席。2、局长办公会原则上每季度召开一次(特殊情况除外)。3、主要内容:(1)讨论决定以县医保局名义下发的规范性文件或重要文稿;(2)讨论由各副局长提交的需要集体研究决定的事项(各股室提交局长办公会讨论的事项原则上必须先送分管领导,由分管领导提交局长办公会讨论);(3)按规定应提交局长办公会决定的重要事项。4、办公室在会前3天,将会议议题、内容提交局长审定,会后由分管副局长通知各股室负责人,原则上3天内办理。(二)局务会1、局务会由局长召集。局务会成员为局长、副局长、各股室负责人。原则上每月召开……查看全文>>
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1、为了做好xx市医疗保险(指xx市城镇职工、xx区职工、城镇居民医疗保险)管理工作,成立医院医保管理小组和核查小组(名单如下),具体负责医保相关工作。管理小组成员。略2、医务人员要自觉遵守医保的各项规定,坚持“以病人为中心”的服务理念,热心为参保人员服务,严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,不断提高医疗服务质量。3、务必严格掌握住院指征、出院指征,严禁“挂床住院”、“请假住院”、“住家庭病床”。违者将按照医保管理规定追究相关人员责任。4、医保患者在办理住院手续时,门诊医师、收费处人员、住院部各科室医务人员应告知患者或家属及时(最迟在三天内)将本人医保证……查看全文>>
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第一条为了进一步完善社会保障体系,切实解决城镇灵活就业人员的医疗问题,根据劳动和社会保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》,结合我市实际情况,制定本办法。第二条本办法适用于具有我市城镇户口的灵活就业人员。本办法所称灵活就业人员系指男50周岁、女40周岁以下城镇个体工商户和以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。与原工作单位解除劳动关系且已参加基本养老保险人员也适用本办法。第三条符合参保条件的灵活就业人员,应到市劳动保障部门所属的医疗保险经办机构办理医疗保险参保手续。第四条灵活就业人员申请参保所需材料有。养老保险手册;个体工商执照,从业人员登记表;街道、社区或用人单位……查看全文>>
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第一苹总则第一条为保障城镇非从业居民的基本医疗需求,建立覆盖城镇全体居民的社会医疗保障体系,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》,结合我市实际,制定本办法。第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)是指由政府组织实施、城镇居民缴费和政府补助相结合,对城镇居民住院和门诊特殊疾病医疗费用实行社会统筹的医疗保险制度。第三条居民医保应坚持以下原则。低水平起步,筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应;重点保障城镇居民大病医疗需求;以家庭(个人)缴费为主、政府补助为辅,对困难群体重点补助;政府组织,政策引导,参保自……查看全文>>
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第一章总则第一条为切实保障城镇居民基本医疗需求,进一步完善我市医疗保障体系,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函[2007]187号)精神,结合我市实际,制定本暂行办法。第二条城镇居民基本医疗保险遵循以下原则(一)坚持低水平起步,筹资标准、保障水平与全市经济社会发展水平相适应;(二)坚持以住院医疗统筹为主、门诊医疗统筹为辅,重点保障城镇居民参保当期住院和门诊大病基本医疗需求;(三)坚持权利与义务相对应,以居民家庭缴费为主,政府给予适当补助;(四)坚持参保自愿,实行属地管理;(五)……查看全文>>
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