医保局2024年工作总结和2025年工作计划

2024年，*县医保局在县委、县政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，认真贯彻落实国家、省、市医保工作会议精神，坚持稳中求进工作总基调，按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，全面推进医保领域各项改革，不断提高医疗保障服务水平，努力推动全县医疗保障事业高质量发展，为全县经济社会发展作出了积极贡献。现将有关情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）扎实推进“全民参保”，基本医保覆盖水平稳步提升。一是城乡居民医保参保扩面任务全面完成。按照省、市医保局统一部署，积极做好2024年城乡居民医保参保缴费工作，通过电视、网络、微信、短信等方式广泛宣传参保政策，印发《*县2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费公告》，组织召开2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会，制定《*县2024年城乡居民基本医疗保险参保扩面攻坚行动方案》，对2024年城乡居民医保参保扩面工作进行了全面部署。截至目前，全县2024年城乡居民医保参保人数为*人，超额完成了省、市下达的*人参保任务。二是全面落实城乡居民医保资助参保政策。认真贯彻落实《关于做好2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，积极协调县民政局、县乡村振兴局、县退役军人事务局、县残联等部门，全面落实城乡居民医保资助参保政策，做到应助尽助，确保困难群众及时参保。2024年，全县城乡居民医保资助参保*人，资助金额*万元。其中，特困供养人员资助参保*人，资助金额*万元；低保对象资助参保*人，资助金额*万元；脱贫人口资助参保*人，资助金额*万元；易返贫致贫人口资助参保*人，资助金额*万元；重度残疾人资助参保*人，资助金额*万元；计生户资助参保*人，资助金额*万元。

（二）积极推进医保领域改革，不断提高医保待遇保障水平。一是全面落实城乡居民医保待遇保障政策。2024年，全县城乡居民医保住院政策范围内报销比例为*%，门诊政策范围内报销比例为*%，大病保险起付线为*元，政策范围内报销比例为*%，重特大疾病住院病种保障政策范围内报销比例为*%，医疗救助政策范围内报销比例为*%，全县城乡居民医保待遇保障水平稳步提升。二是全面落实医保支付方式改革政策。积极推进医保支付方式改革，认真贯彻落实《*省医疗保障局关于印发〈*省医保按病种分值付费（dip）工作方案〉的通知》，制定《*县医保按病种分值付费（dip）工作方案》，成立了*县医保按病种分值付费（dip）工作领导小组，全面推进医保按病种分值付费（dip）工作。目前，全县*家二级以上定点医疗机构已全部纳入医保按病种分值付费（dip）管理，医保按病种分值付费（dip）结算工作正常开展。三是全面落实医保基金总额预算管理政策。认真贯彻落实《*省医疗保障局关于印发〈*省医保基金总额预算管理办法〉的通知》，制定《*县医保基金总额预算管理办法》，全面推进医保基金总额预算管理工作。目前，全县*家定点医疗机构已全部纳入医保基金总额预算管理，医保基金总额预算管理工作正常开展。四是全面落实医保药品目录管理政策。认真贯彻落实《*省医疗保障局关于印发〈*省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）〉的通知》，及时更新医保药品目录，积极组织定点医疗机构开展医保药品目录贯标工作，确保医保药品目录及时落地实施。目前，全县*家定点医疗机构已全部完成医保药品目录贯标工作，医保药品目录已全部落地实施。