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在2022年全省医保经办领域“放管服”改革推进会上的发言

各位领导,

同志们:

今年以来,在市医保局党组领导下,**市社会医疗保险中心认真落实省中心决策部署,以医疗保障服务窗口示范点建设为抓手,深入推进参保征缴扩面、支付方式改革、医保移动支付、经办窗口建设等工作,持续深化医保经办领域“放管服”改革,全面提升医保基金使用管理水平,群众获得感和幸福感显著提高。

一、主要做法

(一)坚持参保扩面“常态化”,着力打造“协同医保”

一是完善部门协同机制。以市政府办公室名义印发《关于做好2022年基本医疗保险参保缴费工作的通知》,成立市级工作领导小组,在市政府统一领导下,医疗保障、税务、财政、民政、乡村振兴、公安、教育体育、卫生健康等部门各司其职,协同推动基本医疗保险参保缴费工作。充分发挥村(社区)基层党组织作用,要求各行政村(社区)指定一名“两委”成员,具体负责本村(社区)基本医疗保险参保登记、征收、政策宣传等工作。

二是建立联合办公组织。加强职工医疗保险费登记、征缴、管理各个环节衔接配合,会同税务部门建立了基本医疗保险费征收管理联合办公机制,成立“共管联办”办公室,抽调医保经办机构稽核业务骨干、参保登记经办人员和税务执法人员,深入企事业单位推进职工基本医疗保险参保扩面、缴费基数核定、依法足额征缴、政策宣传引导等工作,确保基本医疗保险费应收尽收,形成信息共享、衔接紧密、高效顺畅、制约有效的工作新局面。

三是推进线上线下联动。做好传统人工登记征收工作的同时,依托微信“**税务”小程序等推广线上参保登记,依托微信“**税务”公众号等推广线上缴费,让群众“一次不用跑”,仅通过一部手机即可自主完成基本医疗保险参保缴费手续。鉴于农村地区老年人、留守儿童不会或不愿线上缴费等实际情况,组织包村干部、村民志愿者、村医等,精准入户“一对一”上门宣传,实现市域内基本医疗保险全覆盖。

(二)坚持支付方式“精细化”,着力打造“高效医保”

一是抓好三个扩面工作。医疗机构全覆盖,全市所有适用dip的**家二级及以上定点医疗机构、***家一级医疗机构全部实行实际付费工作;dip病种全覆盖,目前全市适用dip定点医疗机构共实行dip结算******病例数,dip住院共抽取单数*****,匹配单数*****。病案匹配率**%,病案填报准确率**%;医保基金全覆盖,对适用dip的定点医疗机构结算数据实行闭环管理,全部推送至**省医疗保障信息平台,进行线上月结。


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