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关于医院督查指导检查情况汇报

为不断提高我院医院管理水平,持续改进医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康的可持续发展,200x年x月医院成立了医疗质量督查小组,针对医院出现的若干问题,进行督查整改,具体工作情况汇报如下:

一、组成部分。医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。

二、督查方式。质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查,并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。

三、督查内容:

(一)医护质量

1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准

2、处方书写是否规范,门诊日志登记是否齐全,传染病登记是否完整、及时上报

3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量

4、督查医护各项规章制度的具体实施情况

5、仪容仪表。医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋,裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。

6、护理质量标准:

(1)护理技术操作质量标准。合格率90—95%。


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