医保局保障办法管理制度

第一章总则

第一条为保障优抚对象医疗待遇，根据中央军委《军人抚恤优待条例》、《*省优抚对象医疗保障办法》、《*省一至六级残疾军人医疗保障办法》和其他有关规定，结合我县实际，制定本办法。

第二条本办法适用于在我县行政区域内领取定期抚恤金或定期定量补助的退出现役的残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、享受定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，以及享受生活补助的参战退伍人员。

第三条建立以新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险为依托，以政府医疗补助为重点、以医疗优惠减免为补充的医疗保障制度，保障优抚对象的基本医疗需求。

第四条具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种优抚医疗待遇。

第二章组织实施

第五条县民政局、财政局、卫生局、社会保险事业管理局是优抚对象医疗保障工作的行政主管部门，各部门发挥职能作用，密切协作、共同组织实施。

第六条县民政部门负责审核、认定优抚对象的身份，建立优抚对象医疗信息资料档案；制发《*县优抚对象医疗补助证》；组织优抚对象参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗；确定定点医疗机构，协调医疗优惠减免比例；管理优抚医疗补助资金；协调有关部门共同做好优抚对象医疗保障工作；及时向财政部门提出预算方案，兑现医疗补助。

第七条县财政部门及时审核县民政部门提出的优抚对象医疗保障资金预算方案，将优抚对象医疗保障资金列入当年的财政预算，会同有关部门加强对资金使用的监督检查，确保优抚医疗保障资金专款专用。

第八条县卫生部门做好参加新型农村合作医疗优抚对象的医疗服务管理工作；按规定保障参合优抚对象相应的医疗保险待遇；按政策对优抚对象参合缴费进行管理，提供参加新型农村合作医疗的优抚对象的相关信息；加强对定点医院的监督管理，规范工作程序，督导落实医疗优惠减免政策。

第九条县社会保险事业管理部门做好参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险的优抚对象的医疗保险服务管理工作；按规定保障参保优抚对象相应的医疗保险待遇；按政策对优抚对象参保缴费进行管理，提供参加城镇职工基本医疗保险的优抚对象的相关信息；对全县一至六级残疾军人门诊费进行单独管理。

第十条优抚对象所在单位要按规定及时足额缴纳医疗保险费。

第十一条有关单位、组织和个人要及时提供相关信息，配合优抚对象医疗保障工作的信息采集及调查核实。优抚对象对本人应承担的医疗费用要按期缴纳。

第三章医疗保障资金的筹集和管理

第十二条县民政部门按规定设立优抚对象医疗保障金支出专户，保障金来源为上级拨付的专项资金、县级财政预算资金、县级福利彩票基金、社会捐助资金和其他依法可用于优抚医疗保障的资金。

第十三条优抚对象医疗保障金实行收支两条线、专户管理、单独核算、专款专用，实现当年平衡，结余部分转入下年度继续使用。优抚医疗保障金的管理和使用接受县财政、审计等部门的监督和审计。

第四章参保办理

第十四条一至六级残疾军人按照属地原则参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹或新型农村合作医疗。

第十五条有工作单位的一至六级残疾军人，随用人单位参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费。无工作单位的一至六级残疾军人以我县上年度在岗职工平均工资为基数，按城镇职工基本医疗保险政策规定比例缴纳基本医疗保险费，并参加大额医疗费统筹。

所在单位无力缴费和无工作单位的一至六级残疾军人参保，其单位缴费部分，由单位或本人向县级民政部门提出书面申请，经县民政、财政、社会保险事业管理部门共同审核确认后，由县财政安排资金解决。